A cirurgia de pedra na vesícula é a mais realizada na história da medicina. Porém, com o advento da tecnologia, surgiram novas formas de operar a vesícula. Atualmente, existem duas alternativas para remover os cálculos biliares:
Tipos de Cirurgia de Pedra na Vesícula
Em suma, a cirurgia de pedra na vesícula também é conhecida como colecistectomia. Aliás, o procedimento consiste na remoção cirúrgica da vesícula. Afinal, este órgão fica localizado próximo ao fígado e sua função básica é auxiliar no processamento de gorduras e produzir a bile.
Como já mencionamos, existem dois tipos de cirurgia de pedra na vesícula: a laparoscópica e aberta (tradicional). Conheça melhor cada uma delas e quando elas são indicadas:
Cirurgia Laparoscópica
Este tipo de cirurgia de pedra na vesícula é a mais popular atualmente, graças à sua característica minimante invasiva.
Também é a mais recomendada por oferecer uma recuperação mais tranquila no pós-operatório. Geralmente, o paciente recebe alta no mesmo dia da operação ou no dia seguinte ao procedimento.
Além disso, seu custo é outro diferencial, sendo consideravelmente mais barata do que a cirurgia tradicional.
A cirurgia laparoscópica é extremamente segura, inclusive, alguns estudos demonstram que apenas 4% dos pacientes apresentam algum tipo de complicação após o procedimento. A taxa de mortalidade também é bastante baixa, sendo inferior a 0,1%. Neste procedimento, a ocorrência de complicações como lesões do ducto biliar (o canal responsável por transportar a bile do fígado para a vesícula) também são raras.
Portanto, neste tipo de cirurgia de pedra na vesícula são feitas quatro incisões pequenas na região do abdome, algo entre 0,5 cm a 1cm. Em seguida, pequenos tubos cilíndricos com os equipamentos cirúrgicos e uma câmera de vídeo são inseridos nesta incisão. Esta câmera é que irá dar a orientação necessária à operação.
Então, a câmera ilumina o interior do abdome e apresenta uma imagem em zoom da região no monitor. Dessa forma, o cirurgião consegue enxergar com clareza o local da cirurgia e pode realizar a operação utilizando os equipamentos.
Assim que a vesícula é identificada, são colocados clipes de titânio para apertar a artéria cística (responsável por transportar o sangue para a vesícula). Outro clipe é utilizado para pressionar o ducto cístico (que transporta o líquido biliar da vesícula para o intestino). Com isso, a vesícula está isolada e pode ser removida.
Aliás, a duração do processo em sua totalidade é de, aproximadamente, uma hora.
Cirurgia aberta (tradicional)
Existem casos em que a operação para remoção da vesícula é iniciada, porém as estruturas anatômicas vitais para a cirurgia não conseguem ser localizadas pelo cirurgião. Estas estruturas podem ser o ducto cístico ou o ducto biliar comum, por exemplo. Normalmente, este quadro se apresenta devido às diferenças anatômicas de certos pacientes.
São nestas situações em que se opta pela conversão para uma cirurgia aberta em lugar de cirurgia laparoscópica. Esta escolha é tomada durante a realização da cirurgia pensando em resguardar a segurança do paciente. Entretanto, esta substituição raramente acontece. Aliás, em apenas 3% a 5% dos casos é necessário recorrer a esta alternativa.
Neste procedimento, uma incisão – consideravelmente maior dos que as realizada na cirurgia laparoscópica – é feita no abdome do paciente. As dimensões desta incisão podem variar entre 12 e 18 centímetros.
O tempo de recuperação dos pacientes neste tipo de cirurgia acarreta em um tempo de recuperação maior, justamente por seu caráter invasivo. Assim, o tempo de repouso depois da alta também é maior, podendo ser de algumas semanas.
PROCURE UM MÉDICO
Se você está sentindo algum tipo de desconforto que desconfia estar de acordo com os sintomas de pedra na vesícula, procure orientação médica. Aliás, evite fazer o auto-diagnóstico ou medicar-se por conta!
Cirurgia de Pedra na Vesícula
A operação de pedra na vesícula é uma das cirurgias abdominais mais realizadas no mundo.
A vesícula é uma pequena bolsa que fica grudada no fígado e que tem a função de armazenar bile.
Não se sabe o motivo por que a vesícula forma as pedras.
Não existe maneira de prevenir a formação das pedras.
O
único tratamento é a cirurgia e consiste na remoção da vesícula e não somente das pedras.
A retirada da vesícula não acarreta disfunçoes digestivas na grande maioria dos pacientes.
A cirurgia é realizada por vídeolaparoscopia que é chamada de cirurgia a laser pelos leigos.
Cirurgia à laser
Laparoscopia
Extraordináriamente pode ser
necessário converter a cirurgia laparoscópica para laparotômica ou seja cirurgia aberta com corte.
A vesícula é retirada inteira. Quando as pedras são muito grandes é necessário quebrá-las para saírem pelos furos. As vezes as pedras são tão pequenas que saem junto da bile ao esvaziar-mos a vesícula.
Normalmente opera-se em um dia e no dia seguinte dá-se alta hospitalar.
É rotina passar por avaliação pré-anestésica no consultório do anestesista, após a alta hospitalar o paciente pode
sair caminhando, dirigir, subir escada. A alimentação no primeiro e segundo dia deve ser leve, após, se estiver tudo bem dieta livre.
Não se deve realizar esforços físicos como erguer peso e andar de bicicleta.
Não é necessário cuidado especial com os curativos, pode-se tomar banho normal, lavar as feridas, secar bem e aplicar curativo simples.
Se não houver sangramento e os pontos não estiverem incomodando pode-se ficar sem curativo.
Rotineiramente os pontos são retirados no consultório 7 a 10 dias após a cirurgia.
SINAIS DE ALARME NO PÓS OPERATÓRIO-LIGAR PARA O MÉDICO
– Febre constante com temperatura acima de 38ºC
– Náuseas e vômitos
– Aumento da dor abdominal
– Sangramento contínuo na ferida operatória
– Distensão abdominal (inchaço na barriga)
– Palidez com freqüencia cardíaca maior que 100
– Soluços
– Tosse constante ou respiração curta
– Vermelhão ao redor das feridas ou saída de secreção
delas.
Ocasionalmente pode ocorrer a migração de um cálculo para o canal da bile despercebidamente durante a cirurgia, se isto ocorrer pode ser necessário retirá-lo por uma endoscopia especial (papilotomia endoscópica) ou por reoperação.
Papilotomia
Cirurgia das vias biliares
Exploração das vias biliares
É a cirurgia realizada quando um ou mais cálculos migraram para o canal da bile.
Pode ser realizada durante a cirurgia da vesícula ou quando a vesícula já foi retirada, em uma recuperação.
Consiste em abrir o canal da bile para retirar as pedras de dentro dele. Usualmente é necessário permanecer com um dreno de borracha dentro do canal, saindo na pele , por onde drena bile. Este dreno é fechado após termos certeza de que está tudo bem. Ele é retirado após 2 meses na cirurgia laparoscópica e após 1 mês na laparotômica.
Veja os vídeos
Colecistectomia videolaparoscópica