A administração de medicamentos na assistência à saúde deve basear-se em boas práticas para promover a segurança do paciente e evitar eventos adversos.
O uso dos “certos” foi criado na década de 60, inicialmente como “5 certos” para otimizar a verificação pela equipe de Enfermagem na administração de medicamentos.
Segundo publicação do COREN/SP de 2017, no documento Uso de medicamentos: guia para preparo, administração e monitoramento,o modelo considera 9 certos da Enfermagem.
Entretanto, verificamos que há tendências no acréscimo de outros “certos”, chegando até onze.
Os itens incluem a verificação de:
- Paciente certo: conferir nome e sobrenome, verificando a prescrição médica com a identificação do paciente, solicitando ao mesmo que confirme. A utilização do nome incompleto e do nome abreviado deve ser excluída da prática dos serviços.
- Medicamento certo: certificar na prescrição qual é o medicamento, lendo o rótulo; atenção aos medicamentos com semelhança na aparência e pronúncia do nome. Atentar quanto às alergias.
- Dose certa: certificar a dose e apresentação do medicamento, comparando com o preparado.
- Via certa: certificar a via mediante prescrição, antes de aplicar.
- Hora certa: aplicar no horário previsto na prescrição e no espaço de tempo determinado.
- Tempo certo: na aplicação de medicamentos, respeitar o tempo de infusão previsto.
- Validade certa: conferir a data de validade.
- Abordagem e resposta correta: esclarecer ao paciente qualquer dúvida referente à medicação e como a mesma será feita , consideração o seu direito de recusa.
- Registro Certo: após a administração do medicamento, registrar no prontuário anotando queixas, efeitos, suspensão ou outras informações relevantes, considerando a legislação referente ao registro de ações pela Enfermagem.
Como fazer um protocolo de Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos
Partindo da premissa da segurança paciente e suas publicações na ANVISA, é recomendado a elaboração de um Protocolo de Segurança na administração de medicamentos nos serviços de saúde. As considerações devem ter em pauta:
- Identificação do paciente
- Identificação do prescritor na prescrição
- Identificação da instituição na prescrição
- Identificação da data de prescrição
- Legibilidade
- Denominação dos medicamentos
- Prescrição de medicamentos com nomes semelhantes
- Expressão de doses
- Indicação, cálculos de doses e quantidades dos medicamentos
- Padronização de medicamentos
- Posologia, diluição, velocidade, tempo de infusão e via de administração
- Modificação da prescrição atual ou vigente
- Prescrição segura de medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância
- Entre outras informações
Referências: COREN/SP: Uso de medicamentos: guia para preparo, administração e monitoramento (2017) e ANVISA: Protocolo de Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos (2013).
Enfermeira, Mestre em Educação e Docente de Enfermagem. Possui especialização em Gestão em Saúde e Controle de Infecção Hospitalar e experiência nos temas: CCIH, Gestão da Qualidade, Epidemiologia, Educação Permanente em Saúde e Segurança do Paciente.
A administração de medicamentos é uma das tarefas essenciais realizadas diariamente por toda a enfermagem. Por ser uma tarefa rotineira, muitas vezes nos esquecemos da sua importância para a recuperação do paciente.
De forma resumida, e para facilitar seu dia-a-dia, trouxemos esse incrível infográfico com o resumo dos 13 certos que devem ser rigorosamente seguidos para promover a segurança do paciente e do profissional, confira!
Conhecendo cada “certo” na Administração Medicamentosa
Agora que você já baixou nosso infográfico e já compartilhou com seus amigos 🙂 vamos conhecer em detalhes cada tópico.
Paciente Certo
Antes de administrar a medicação, cheque se o paciente é o certo, ou seja, se a medicação é destinada a ele. Confira o nome completo, número do leito, pulseira de identificação. Você também pode perguntar diretamente ao paciente:
O senhor é o João Almeida?
Medicamente Certo
Aqui o mantra é “o medicamento certo para a pessoa certa”. Nós sabemos que não é incomum, trocar medicações de pacientes. Isso ocorre por inúmeros motivos. Para evitar ou minimizar tal erro, confira o nome e composição da medicação, data de validade, estado da embalagem, verifique caso seja necessário realizar diluição ou cálculo de medicação.
Dosagem Certa
A dosagem é a quantidade de medicamento (posologia) que será administrada no paciente. Verifique se será dosagem única, múltiplas doses ou dosagem contínua. Também cheque o tempo de intervalo entre as dosagens. Faça anotações adequadas e claras para a próxima dose no prontuário.
Aspectos da Medicação Certa
Neste quesito, vamos verificar o estado geral da embalagem e da substância (droga ativa). Verifique se a embalagem foi violada ou apresenta vazamentos, assim como se há mudanças na textura ou coloração da medicação.
Prazo de Validade Certo
Confira o prazo de validade. Medicamentos que estejam vencidos devem ser encaminhados imediatamente ao setor de farmácia do hospital ou unidade de saúde. Mesmo que a medicação tenha vencido a poucas horas ou poucos dias, não se deve realizar a administração no paciente.
Via de Administração Certa
Confira nosso guia de vias de administração para conhecer todas as possibilidades! Verifique se a medicação é adequada para a via escolhida. Muitas vezes, você encontrará essa informação na própria embalagem/rótulo. Compare com a via que prescrita pelo médico/farmacêutico/enfermeiro. Em caso de diferença, consulte quem prescreveu a medicação.
Horário Certo
A medicação deve ser preparada no momento em que for administrada. Assim, evita-se, por exemplo, o acúmulo de mais de um medicamento no corpo do paciente. Uma prática muito comum na enfermagem é montar um carrinho com vários medicamentos ou soros para serem administrados nos leitos ao mesmo tempo. É algo que devemos ter cuidado, pois há risco de confundir as prescrições.
Compatibilidade Certa
Confira se a medicação é incompatível com outras medicações e se é compatível com a ingestão de alimentos. Algumas podem ser fornecidas junto com alimentos, outras não!
Orientação Certa
Forneça ao paciente a orientação correta quanto: dosagem, indicação, possíveis efeitos da medicação, reações, alergias, sinais ou sintomas. Esclareça possíveis dúvidas.
Direito de Recusa
Informe ao paciente que, se ele desejar e conhecer os riscos, poderá se recusar a receber o medicamento.
Registro Certo
Relate no prontuário as seguintes informações: medicamento, dosagem, horário, via de administração, cancelamentos, agendamentos, adiamentos, eventos adversos ou quaisquer outras informações que julgar pertinentes.
Tempo de Administração Certo
Cheque por quanto tempo a droga será infundida (4 horas, 12 horas, 24 horas, etc).
Ação Certa
O medicamento deverá ter a indicação correta, para minimizar desconfortos ou promover a cura de patologias. Confira a indicação e se ele irá ter a esperada ação no organismo.
Concluindo…
Estes foram os 13 certos na administração de medicamentos. Espero que você tenham gostado do conteúdo e não se esqueça de compartilhar com amigos e colegas de profissão!