Quais os cuidados de enfermagem para prevenção da infecção urinária?

Como prevenir a infecção do trato urinário associada a cateter vesical de demora?

Seguindo nossa série de medidas para Segurança do Paciente, baseada nas publicações da Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde – GGTES/ANVISA, vamos apresentar  algumas ações do 3.º cartaz Medidas de prevenção de infecção do trato urinário associada a cateter vesical de demora.

Vamos abordar algumas medidas de prevenção de infecção do trato urinário associada a cateter vesical de demora. São elas:

1. Evitar inserção de sonda vesical de demora
2. Remoção oportuna do cateter vesical
3. Alternativas à cateterização
4. Técnica asséptica para inserção do cateter urinário
5. Manutenção do cateter urinário
6. Assegurar equipe treinada e recursos que garantam a vigilância do uso do cateter e de suas complicações

1. Evitar inserção de sonda vesical de demora

• Inserir sonda vesical no paciente apenas nas indicações apropriadas;
• Realizar protocolos de sondagem, incluindo as situações peri-operatórias;
• Implantar protocolos escritos de uso, inserção com técnica asséptica e manutenção do cateter;
• A inserção do cateter urinário deve ser realizada apenas por profissionais capacitados e treinados.

2. Remoção oportuna do cateter vesical

• Revisar, diariamente, a necessidade da manutenção do cateter;
• Disponibilizar lembretes padrão para a remoção do cateter no prontuário escrito ou eletrônico;
• Implantar visita diária com médico e enfermeiro revisando a necessidade da manutenção do cateter.

3. Lembrar-se das alternativas à cateterização

• Cateter vesical intermitente;
• Condom;

4. Sempre utilizar técnica asséptica para inserção do cateter urinário

5. Manutenção do cateter urinário

• Realizar capacitação periódica da equipe de saúde na inserção, cuidados e manutenção do cateter urinário com relação à prevenção de ITU-AC;
• Manter o sistema de drenagem fechado e estéril;
• Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento;
• Manter o fluxo de urina desobstruído;
• Esvaziar a bolsa coletora regularmente;
• Manter sempre a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga;
• Não realizar irrigação do cateter com antimicrobianos nem usar antissépticos tópicos ou antibióticos aplicados ao cateter, uretra ou meato uretral.

6. Assegurar equipe treinada e recursos que garantam a vigilância do uso do cateter e de suas complicações

• Estabelecer rotina de monitoramento e vigilância, considerando a frequência do uso de cateteres e os riscos potenciais – monitorar cateter e densidade de ITU-AC;
• Desenvolver protocolo de manejo de retenção urinária no pós-operatório, incluindo cateterização intermitente e ultrassonografia – Ultrassom de bexiga, com medida do resíduo pós-miccional.

7. Pacote de Medidas para Prevenção de ITU- AC

• Adesão às medidas de prevenção de ITU-AC (higiene das mãos, capacitação da equipe, técnica asséptica na inserção, manutenção correta do cateter e vigilância);
• Bexiga – Ultrassom de bexiga para evitar cateterização de demora;
• Condom e cateter intermitente como alternativas possíveis;
• Direcionar o uso de cateter urinário de demora apenas para os casos com indicações claras.

Leia também: Como posso contribuir para aumentar a segurança do paciente?

Prevenção de infecção urinária: indicadores de qualidade da assistência de enfermagem em idosos

Resumo

RESUMO

Objetivo: analisar a assistência de Enfermagem, a partir de indicadores, com foco na prevenção da infecção urinária. Método: estudo prospectivo, de abordagem quantitativa, com o escopo de mensurar a observação direta de pacientes, utilizando-se um instrumento de registro de busca ativa. Foram observados 258 pacientes e utilizada a estatística descritiva, para verificar o percentual de adequação dos cuidados observados em relação ao padrão de qualidade proposto para os indicadores. Resultados: a QA apresentou-se “Adequada” para os indicadores Identificação da Sonda Vesical de Demora (SVD) e Posicionamento da bolsa coletora. O indicador Fixação adequada da SVD teve uma QA Limítrofe. Conclusão: o processo de cuidado relacionado à prevenção de infecção do trato urinário necessita de maior atenção, investindo-se em educação continuada, com a prática do cuidado baseado em evidências, com vistas a uma assistência segura e livre de danos. Descritores: Qualidade da Assistência à Saúde; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde; Segurança do Paciente.

ABSTRACT

Objective: to analyze Nursing care, from indicators, focused on the prevention of urinary infection. Method: prospective, quantitative-based study, with the scope to measure direct observation of patients using an active search registry instrument. A total of 258 patients were observed and descriptive statistics were used to verify the percentage of adequacy of care observed in relation to the quality standard proposed for the indicators. Results: the QA was "Adequate" for the indicators Identification of the Vesical Delay Probe (VDP) and Positioning of the collection bag. The indicator, Adequate fixation of VDP had a borderline QA. Conclusion: the care process related to the prevention of urinary tract infection needs more attention, investing in continuing education, with the practice of evidence-based care, with a view to safe and harmless care. Descriptors: Health Care Quality; Quality Indicators, Health Care; Patient Safety.

RESUMEN Objetivo: analizar la asistencia de Enfermería, a partir de indicadores con foco en la prevención de la infección urinaria. Método: estudio prospectivo, de abordaje cuantitativo, con el alcance de medir la observación directa de pacientes utilizando un instrumento de registro de búsqueda activa. Se observaron 258 pacientes, y se utilizó la estadística descriptiva, para verificar el porcentaje de adecuación de los cuidados observados en relación al patrón de calidad propuesto para los indicadores. Resultados: la CA se presentó "Adecuada" para los indicadores Identificación de la Sonda Vesical de Demora (SVD) y Posicionamiento de la bolsa colectora. El indicador, Fijación adecuada de la SVD tuvo un CA Limítrofe. Conclusión: el proceso de cuidado relacionado con la prevención de infección del tracto urinario, necesita de mayor atención, invirtiéndose en educación continuada, con la práctica del cuidado basado en evidencias, con vistas, a una asistencia segura libre de daños. Descriptores: Calidad de Atención de la Salud; Indicadores de Calidad de Cuidado de la Salud; Seguridad del Paciente.

Palavras-chave

Qualidade da Assistência à Saúde; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde; Segurança do Paciente

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DOI: //doi.org/10.5205/1981-8963-v11i8a110221p3151-3157-2017

INDEXADORES E BASES BIBLIOGRÁFICAS:

Quais são os cuidados de enfermagem para infecção urinária?

Quais cuidados de enfermagem na prevenção da infecção hospitalar?

Quais são os principais cuidados de enfermagem para evitar a infeção urinária por SVD?

Quais são os cuidados de enfermagem com o paciente?