A bilirrubina alta pode indicar má capacidade de funcionamento do fígado, deficiência do fluxo de bile na vesícula biliar, bem como possíveis lesões hepáticas.
Pode, portanto, ser um sinal de hepatite, cirrose hepática, Síndrome de Gilbert (condição benigna e genética que provoca uma elevação nos níveis de bilirrubina), câncer de fígado, anemia falciforme, cálculos ou tumores biliares, entre outras doenças.
Em excesso, a bilirrubina se deposita na pele, parte branca dos olhos e mucosas, deixando a pele e os olhos amarelados, uma condição conhecida como icterícia.
A bilirrubina é uma substância resultante do metabolismo da hemoglobina, uma substância do sangue que carrega o oxigênio e dá a cor vermelha aos glóbulos vermelhos.
Quando os glóbulos vermelhos, também conhecidos como hemácias, envelhecem, eles são captados e destruídos pelo baço. A hemoglobina é então "quebrada"e transformada em bilirrubina, que por sua vez é metabolizada e excretada pelo fígado. A bilirrubina também é excretada pela bile e eliminada por meio das fezes.
A bilirrubina indireta é a primeira bilirrubina a ser produzida nesse processo, sendo depois transformada em bilirrubina direta.
Assim, quando a bilirrubina indireta está alta, é sinal de aumento da degradação de hemoglobina ou deficiência do funcionamento do fígado. Já o aumento da bilirrubina direta tem como principal causa a deficiência da bile em eliminar a bilirrubina.
A elevação simultânea dos níveis de bilirrubina direta e indireta pode ser causada por obstrução da bile ou lesão intensa das células do fígado.
O tratamento da bilirrubina alta irá depender da causa. Se por exemplo a causa do aumento da bilirrubina for hepatite ou cirrose o médico deverá instituir o tratamento para cura ou controle da doença e assim as bilirrubinas tendem a normalizar.
Por isso, se o seu exame vier com bilirrubinas altas consulte o seu médico para que se chegue ao diagnóstico adequado e a instituição do melhor tratamento.
O médico hepatologista é o especialista indicado para investigar as causas da bilirrubina alta e indicar o tratamento adequado.
Saiba mais em:
Para que serve o exame de bilirrubina no sangue?
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A bilirrubina alta, geralmente, significa algum problema relacionado ao fígado, como hepatite viral, por exemplo.
O teste da bilirrubina verifica os níveis de bilirrubina no sangue.
É uma substância laranja-amarelada.
A bilirrubina é formada durante a degradação normal das hemácias, em seguida, passa pelo fígado e é, eventualmente, excretada para fora do corpo.
Níveis mais altos do que o normal de bilirrubina podem indicar, como já dito, diferentes tipos de problemas no fígado.
Ocasionalmente, níveis mais elevados de bilirrubina podem indicar um aumento na taxa de destruição de hemácias (hemólise).
O sintoma de bilirrubina alta é a icterícia, ou seja, o amarelamento da pele e olhos.
O que é exame de bilirrubina?
Normalmente, o exame de bilirrubina é feito como parte de um grupo de testes para verificar a saúde do fígado.
O médico, então pode o teste para:
- Investigar icterícia. A bilirrubina elevada pode causar amarelamento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia). Um uso comum do teste é medir os níveis de bilirrubina em recém-nascidos.
- Determinar se há obstrução nos ductos biliares do fígado
- Ajudar a detectar ou monitorar a progressão de outras doenças do fígado, como hepatite
- Detectar o aumento da destruição dos glóbulos vermelhos
- Monitorar se um tratamento está funcionando
- Avaliar a toxicidade suspeita de drogas
Assista nosso vídeo sobre exame de bilirrubina!
Quais os níveis normais de bilirrubina?
Os resultados dos testes de bilirrubina são expressos como bilirrubina direta, indireta ou total.
Este exame é também conhecido como bilirrubina total e frações.
Bilirrubina total, a saber, é uma combinação da direta e indireta.
Valores normais de bilirrubina
Os resultados normais para um teste de são:
- 1,2 miligramas por decilitro (mg / dL) de bilirrubina total para adultos e, geralmente,
- 1 mg / dL para menores de 18 anos.
- Na bilirrubina direta, os resultados normais são, geralmente, de 0,3 mg / dL.
Estes resultados podem variar ligeiramente, dependendo da marca de teste usada pelo laboratório, por isso, o correto é verificar os valores de referência da bilirrubina no próprio exame.
Os resultados normais de bilirrubina podem ser ligeiramente diferentes para mulheres e crianças, e, ao mesmo tempo, os resultados podem ser afetados pela alimentação, uso de medicamentos ou exercícios exaustivos.
A boa notícia é que a bilirrubina baixa, ou seja, abaixo do normal, geralmente, não são uma preocupação.
Contudo, a bilirrubina elevada pode indicar danos ao fígado ou doença hepática.
Ao mesmo tempo, a bilirrubina direta alta, indica que o fígado não está limpando a bilirrubina adequadamente.
Já a bilirrubina indireta alta, pode indicar outros problemas.
O que acontece quando a bilirrubina está alterada?
Em adultos e crianças
O aumento da bilirrubina total é principalmente causado pela bilirrubina indireta e pode ser resultado de:
- Anemia hemolítica ou perniciosa
- Reação a transfusão de sangue
- Cirrose
- Condição hereditária (síndrome de Gilbert) que causa baixa produção de bilirrubina direta.
Quando a bilirrubina direta está mais elevada do que a bilirrubina indireta, normalmente há um problema associado à diminuição da eliminação da bilirrubina pelas células do fígado.
Algumas condições que podem causar isso incluem:
- Hepatite viral
- Reações de droga
- Doença hepática alcoólica
A bilirrubina direta também pode ficar mais elevada do que a indireta quando há bloqueio dos ductos biliares.
Isso pode ocorrer, por exemplo, com:
- Cálculos biliares entupindo os ductos biliares
- Tumores
- Fibrose nos canais biliares
Transtornos hereditários raros que causam metabolismo anormal da bilirrubina, como as síndromes de Rotor, Dubin-Johnson e Crigler-Najjar, também podem causar níveis aumentados de bilirrubina.
A bilirrubina baixa, geralmente, não é motivo de preocupação e sequer necessitam de monitoramento.
Em recém-nascidos
Um nível elevado de bilirrubina em um recém-nascido pode ser temporário e resolver-se dentro em alguns dias, podendo demorar um pouco mais.
No entanto, se o nível de bilirrubina estiver acima de um limiar crítico ou aumentar rapidamente, é necessária uma investigação da causa para que o tratamento apropriado possa ser iniciado.
O aumento das concentrações de bilirrubina pode resultar da degradação acelerada dos glóbulos vermelhos devido a:
- Incompatibilidade do tipo sanguíneo entre a mãe e o recém-nascido
- Certas infecções congênitas
- Falta de oxigênio
- Doenças hepáticas
Na maioria dessas condições, ocorre apenas a bilirrubina indireta alta.
Nos bebês, a bilirrubina direta alta é observada nas raras condições de atresia biliar e hepatite neonatal.
A atresia biliar requer intervenção cirúrgica para prevenir danos no fígado.
Perguntas frequentes
1- Bilirrubina alta em recém-nascido, por que acontece?
Muitos bebês nascem com icterícia, causada pela elevada concentração de bilirrubina no sangue.
A maioria dos recém-nascidos saudáveis apresenta icterícia fisiológica (“normal”).
Isso acontece porque os recém-nascidos têm mais células sanguíneas do que os adultos.
Essas células sanguíneas não vivem tanto tempo e quando elas “quebram” há formação de bilirrubina.
O fígado de um recém-nascido não remove a bilirrubina, assim como um adulto.
A icterícia ocorre quando a bilirrubina se acumula mais rapidamente do que o fígado pode processar.
Este tipo de icterícia aparece 2 a 4 dias após o nascimento do bebê e desaparece quando o bebê tem 2 semanas.
A maioria dos tipos de icterícia em bebês desaparece por conta própria.
Em outros casos, podem precisar de tratamento para baixar os níveis de bilirrubina.
2- Bilirrubina na urina é grave?
Normalmente, a bilirrubina não deve estar presente na urina.
No entanto, a bilirrubina direta é solúvel em água e pode ser eliminada do corpo através da urina, se não puder passar para a bile.
Esse composto na urina, geralmente, indica:
- bloqueio do fígado ou dos ductos biliares
- hepatite
- danos hepáticos
Na urina, ela é detectável no início da doença hepática.
Por isso, o exame de bilirrubina é integrado ao teste comum com fita reagente usado para análise de urina de rotina .
3- Bilirrubina indireta alta é grave?
Como já explicado, quando a bilirrubina indireta está elevada, pode ser por:
- Anemia hemolítica ou perniciosa
- Reação a transfusão de sangue
- Cirrose
- Condição hereditária (síndrome de Gilbert) que causa baixa produção de bilirrubina direta.
Cabe ao médico, portanto, diagnosticar e decidir a gravidade da causa.
Considerações finais
Este teste mede a quantidade de bilirrubina no sangue para avaliar a função do fígado ou para ajudar a diagnosticar anemias causadas pela destruição de glóbulos vermelhos.
O exame de bilirrubina é solicitado pelo médico, portanto, quando ele desconfia que você tem sinais dos seguintes problemas:
- sintomas de dano hepático
- doença hepática
- obstrução do ducto biliar
- anemia hemolítica
- problema metabólico hepático
- recém-nascido tem icterícia