Quais os cuidados de enfermagem devemos ter ao administrar dieta enteral?

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Quais os cuidados de enfermagem na administração de dieta enteral?
Como administrar uma dieta enteral?
Quais cuidados gerais para pacientes com nutrição enteral domiciliar?
Quais são os cuidados de enfermagem com um paciente que possua uma sonda nasoenteral?

Protocolos

Neste canal estão disponibilizados os principais protocolos para o desenvolvimento da prática assistencial.

Administração de Dieta Enteral
Colaboração: Sérgio Luz
Número do Protocolo: 149
03/03/2010

Finalidades:

- Nutrir e hidratar o cliente, reestabelecer o volume líquido do organismo;

- Elevar ou repor as reservas de eletrólitos, vitaminas aminoácidos e calorias ao cliente que não pode manter a ingesta alimentar por via oral ativamente.

Material Necessário:

- 01 Suporte de soro, dieta prescrita, 01 equipo com filtro de ar, 01 seringa de 20ml, 01 par de luva de procedimento,01 estetoscópio, 01 bomba de infusão, 02 unidades de gaze não esterilizadas e 01 bandeja.

Pré - Execução:

-Checar o leito e o nome do cliente;

-Orientar o cliente quanto ao procedimento;

- Colocar a dieta e bomba no suporte de soro;

-Elevar o decúbito do cliente de 30° à 45º;

-Calçar a luva de procedimento;

-Retirar o protetor da sonda naso-enteral;

-Checar a localização da sonda;

-Conectar o equipo à sonda;

-Programar a bomba conforme prescrição;

-Abrir a pinça;

-Deixar o cliente confortável e com a campainha ao seu alcance;

- Desprezar o material utilizado no expurgo;

-Lavar as mãos;

-Checar o horário da instalação da dieta na prescrição;

-Realizar as anotações necessárias;

- Supervisionar e avaliar, continuamente, o procedimento realizado.

Avaliação:

- Checar o posicionamento da sonda;

-Conferir a validade da dieta em infusão;

-Controlar volume/horário infundido;

- Lavar a sonda a cada administração de dieta.

Riscos / Tomada de Decisão:

- Broncoaspiração: manter decúbito elevado, realizar aspiração endotraqueal;

- Distensão abdominal: suspender a infusão da dieta, avisar o médico do cliente;-– Refluxo: suspender a infusão da dieta, avisar o médico do cliente;

- Diarréia: suspender – a infusão e comunicar o médico do cliente;

- Obstrução de sonda: retirar a sonda, lavá-la internamente com uma seringa para desobstruí-la, se houver condições repassar a mesma sonda.

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A administração de medicamentos via sonda nasoenteral é um desafio para a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) devido a interações entre drogas/nutrientes, interações entre material do tubo e o tipo de medicamento e a posição da sonda. Dessa forma, faz-se necessário conhecimento específico para garantir administração correta dos medicamentos por esta via.

Alguns aspectos devem ser considerados antes de iniciar a prescrição medicamentosa via sonda. Inicialmente, deve-se verificar a possibilidade de administração de medicamentos via oral, caso a habilidade de deglutição esteja preservada. O primeiro ponto a ser considerado é a osmolalidade do medicamento. As formulações medicamentosas devem ter osmolalidade de até 500 msosmol/kg a fim de prevenir diarreia osmótica ou êmese. Além disto, deve ser considerada a posição da sonda. Em posição gástrica, é possível administrar maiores volumes em bolus, e quando a posição for enteral, recomenda-se administrar volumes de até 50 ml com intervalos de 30 minutos entre o bolus ou até a próxima administração.

É igualmente importante avaliar as interações droga/nutrientes a fim de determinar possíveis pausas na infusão da dieta enteral. É recomendada esta pausa na utilização dos seguintes medicamentos: levotiroxina, fenitoína, varfarina sódica, atenolol, atesina, captopril, hidralazina, hidroclorotiazida, carbamazepina, fenitoína, monocordil, levofloxacino, omeprazol, prednisona, levodopa, ranitidina. Segundo a ASPNE, o tempo de interrupção da dieta enteral é de 30 minutos antes e 30 minutos após a administração de medicamentos que apresentam interação droga/nutriente. No entanto, alguns estudos sugerem uma interrupção de 1 a 2 horas antes e 1 a 2 horas após a administração.

Portanto, é imprescindível que a EMTN identifique os cuidados necessários na administração de fármacos em pacientes em terapia nutricional enteral a fim de definir protocolos, manuais e treinamentos que minimizem as situações que podem levar a deficiências nutricionais e medicamentosas, contribuindo para a manutenção/recuperação do estado nutricional e de saúde geral.

A Redação Nutritotal PRO é formada por nutricionistas, médicos e estudantes de nutrição que têm a preocupação de produzir conteúdos atuais, baseados em evidência científicas, sempre com o objetivo de facilitar a prática clínica de profissionais da área da saúde.

Referências:

ALMEIDA, C. M. de; GENARO, S. Cuidados na administração de medicamentos por sonda enteral. Colloq Vitae, v 11, n 3, p 10-19, 2019.

BARBOSA, D. L., et al.Interações fármaco-nutrição enteral em unidade de terapia intensiva: determinação de prevalência e significância clínica. J BRASPEN, v. 33, n 1, p.49-53, 2018.

REBER, E., et al. Pharmaceutical Aspects of Artificial Nutrition. Journal of Clinical Medicine, v 8, 2017.

Quais os cuidados de enfermagem na administração de dieta enteral?

CUIDADOS DE ENFERMAGEM.

Lavagem das mãos antes e após o procedimento;.

Limpeza com álcool e gaze nas junções da sonda e equipo antes de instalar a dieta;.

Manter a sonda fixa na pele, com esparadrapo anti-alérgico;.

Não tracionar a sonda enteral;.

Como administrar uma dieta enteral?

Em casos de gastrostomia, a dieta enteral pode ser administrada através de seringas. Para isso é necessário separar a quantidade de dieta prescrita em um vasilhame limpo, aspirando o conteúdo com uma seringa. Retire a tampa de segurança da sonda, posicione a seringa e faça a administração cuidadosamente.

Quais cuidados gerais para pacientes com nutrição enteral domiciliar?

GUIA MULTIPROFISSIONAL DE. ORIENTAÇÃO PARA PACIENTES EM USO. DE NUTRIÇÃO ENTERAL DOMICILIAR..

NÃO MISTURE OS. MEDICAMENTOS. COM A ALIMENTAÇÃO..

EXISTEM MEDICAMENTOS QUE NÃO DEVEM SER ADMINISTRADOS PELA SONDA; VERIFICAR COM SEU MÉDICO..

Quais são os cuidados de enfermagem com um paciente que possua uma sonda nasoenteral?

Os cuidados de enfermagem com a SNE incluem a lavagem com flush de água antes da administração de medicamentos, devendo ser administrado um medicamento por vez, entre cada medicamento para evitar interação medicamentosa, e após a administração.