Como medir a pressão arterial passo a passo?

Question

Determinar a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olécrano (conforme imagem abaixo);
Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço (o manguito deve cobrir de 75 - 100% do braço);

Circunferência do braço (cm)	Tipo de manguito
22 - 34	Adulto
35 - 45	Adulto grande

Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital;
Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial;
Estimar o nível da PA sistólica (PAS) pela palpação do pulso radial;
Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva;
Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela palpação;
Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo);
Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som e após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação;
Determinar a PA diastólica (PAD) no desaparecimento dos sons;
Auscultar cerca de 20 a 30mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa;
Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a PAD no abafamento dos sons e anotar valores da PAS/PAD/zero;
Informar o valor de PA obtido para o paciente;
Anotar os valores exatos sem "arredondamentos" e o braço em que a PA foi medida.

Considerações no momento da medida da PA

Ambiente calmo e com temperatura confortável
Conferir se não fumou, tomou café ou fez exercícios nos últimos 30 minutos
Conferir se está com a bexiga vazia
Repouso por 3 a 5 minutos
3 medidas com intervalo de 1 minuto
Considerar a média da segunda e terceira medida

O QUE � A PRESS�O ARTERIAL?

A press�o que o sangue exerce sobre as paredes das art�rias, dependendo da for�a da contra��o do cora��o, da quantidade de sangue e da resist�ncia das paredes dos vasos � chamada Press�o Arterial.

0 ponto mais alto da press�o nas art�rias � chamado de press�o sist�lica. O ponto mais baixo, ou a pressao que est� sempre presente sobre as paredes arteriais � chamada de press�o diast�lica.

O instrumento utilizado para medir a press�o arterial � o esfigmoman�metro, e os tipos mais usados s�o os de coluna de merc�rio e o ponteiro (aner�ide), possuindo ambos um manguito infl�vel que � colocada em torno do bra�o do paciente.

O estetosc�pio � o instrumento que amplifica os sons e os transmite at� os ou vidos do operador.

A s�rie de sons que o operador ouve, ao verificar a press�o sang��nea, s�o chamados de sons de Korotkoff.

O primeiro som claro, quando o sangue flui, atrav�s da art�ria comprimida, � a press�o sist�lica. A press�o diast�lica ocorre no ponto em que o som muda ou desaparece.

VARIA��O NORMAL DA PRESS�O ARTERIAL

A Press�o Arterial de um indiv�duo varia de acordo com v�rios fatores tais como a idade, o estado emocional, a temperatura ambiente, a posi��o postural (em p�, deitado, sentado), estado de vig�lia, ou sono e com uso de drogas (fumo, �lcool, etc ... ).

A medida da press�o arterial � simples e o m�todo � f�cil, mas certos cuidados e recomenda��es devem ser levados em considera��o para que se evitem erros; observar no anexo 1.

A medida incorreta da press�o arterial pode trazer conseq��ncias graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade ou, ao contr�rio, deixar de tratar pessoas hipertensas.

As fontes de erros mais comuns s�o apresentadas no anexo 11. Um cuidado especial deve ser tomado quanto � escolha adequada do manguito quando as pessoas s�o muito gordas ou muito magras.

O problema da press�o alta (hipertens�o arterial) � de extrema gravidade no mundo. No Brasil, sabe-se que essa doen�a � respons�vel direta ou indiretamente por 19% de todas as mortes ocorridas no pa�s e 3% de todas as interna��es, al�m de se constituir na terceira causa de afastamento do trabalho (Iogo depois das doen�as mentais e tuberculose).

Seu diagn�stico � muito f�cil mas exige algumas considera��es como veremos adiante.

� fundamental o uso de Normas PADRONIZADAS para se
determinar corretamente o valor da press�o arterial

OBSERVAR CORRETO DESVIOS MAN�METRO de merc�rio ou ponteiro (aner�ide) estar no zero e ter movimentos livres mais ou menos lento oscila��o MANGUITO borracha, tubos e conex�es

bra�adeira

fixadores

�ntegros

�ntegra

�ntegros

com vazamento, colabados, frouxos

estragada

soltos, ausentes ou desgastados

PERA E V�LVULA pera de borracha

v�lvula de metal

�ntegra

�ntegra
abre e fecha livremente

com vazamento. colabada ou frouxa

com vazamento, dura, solta

OBSERVAR CORRETO DESVIOS POSI��O deitado, sentado ou em p� conforto e respouso desconforto e stress MEMBRO superior ou inferior

di�metro

posi��o do membro

despido e apoioado

manguito apropriado

n�vel do cora��o e afastado 45� do corpo

com roupas, sem apoio

manguito inadequado

abaixo ou acima do cora��o

COLOCA��O DA BRA�ADEIRA dist�ncia da prega do cotovelo

parte infl�vel (manguito)

ajuste da bra�adeira

tubos

2,5 cm acima

cobrir a face interna do
bra�o

estar bem ajustada

deixar livres

maior ou menor

cobrir a apenas a face externa

frouxa ou apertada

presos, entrela�ados ou retorcidos

MAN�METRO visibilidade

posi��o

bem v�sivel

coluna de merc�rio ao n�vel dos olhos

m� ilumina��o

posi��o inadequada

Qual é a forma correta de medir a pressão arterial?

A posição correta para medir a pressão arterial é sentada, com os dois pés apoiados no chão e as costas apoiadas na cadeira. O braço deve estar apoiado de forma que o local da medida da pressão arterial, seja braço ou punho, esteja no mesmo nível do coração.

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