Qual o papel e importância da atenção primária em saúde para a saúde do homem?

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• Introdução

O marco histórico do Brasil em direção à Atenção Primária à Saúde (APSAtenção Primária à Saúde) remonta à década de 1980 com a criação do Sistema Único de Saúde (SUSSistema Único de Saúde), fundamentado na universalização, equidade e integralidade, sendo organizado em rede regionalizada e hierarquizada, contando com participação e controle popular, entre outros.1 Nesse sentido, a atenção à saúde no País é centrada em níveis de complexidade dos serviços; de maneira que a APSAtenção Primária à Saúde é a porta de entrada ao SUSSistema Único de Saúde, com base na Estratégia Saúde da Família (ESFEstratégia Saúde da Família) e no agente comunitário de saúde (ACSagente comunitário de saúde).

O desenvolvimento APSAtenção Primária à Saúde passou por diversas fases e aproximações, com uma variedade ampla entre as unidades da federação (UFunidade da federaçãos) e entre os municípios, de modo que a nomenclatura — ESFEstratégia Saúde da Família, Programa Saúde da Família (PSF), unidade básica de saúde (UBSunidade básica de saúde), centro de saúde, posto de saúde, posto ESFEstratégia Saúde da Família, etc. — e a organização física — unidade própria, unidade alugada, unidade mista, etc. — podem variar de um lugar para outro.

A organização geográfica se dá a partir das UFunidade da federaçãos, as quais agrupam municípios próximos de forma a constituir as regiões administrativas da saúde (RAS), visando a garantir acesso regional aos diferentes níveis de atenção (primária ou básica, secundária ou média complexidade e terciária ou alta complexidade), conforme a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para promoção, prevenção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.

A ESFEstratégia Saúde da Família aborda o processo saúde-doença no contexto familiar e ambiental, tendo como ação básica a prevenção dos agravos mais frequentes à saúde, além da promoção da saúde, de modo a possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade, conforme os princípios do SUSSistema Único de Saúde, mediante o cadastramento e a vinculação dos usuários. A ESFEstratégia Saúde da Família se caracteriza por equipe mínima (um médico, um enfermeiro, dois auxiliares ou técnicos em enfermagem e seis ACSagente comunitário de saúde) responsável pelo acompanhamento de até quatro mil famílias de uma determinada área geográfica.2

Do ponto de vista da saúde do homem, o princípio é o mesmo dos demais indivíduos, independentemente de gênero, idade, estado de saúde, religião, raça/cor ou qualquer outra característica. A saúde do homem (20 a 59 anos de idade) é concebida à luz da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH).3 Nessa abordagem, entre outros aspectos, destaca-se a integralidade, que é entendida a partir de duas perspectivas nessa política, a saber:3

• assistência à saúde do usuário por todos os níveis da atenção, na perspectiva de uma linha de cuidado que estabeleça uma dinâmica de referência e de contrarreferência entre a APSAtenção Primária à Saúde e as de média e alta complexidade, assegurando a continuidade no processo de atenção;
• compreensão sobre os agravos e a complexidade dos modos de vida e da situação social do indivíduo, para promover intervenções sistêmicas que abranjam, inclusive, as determinações sociais sobre a saúde e a doença.

Considerando que a porta de entrada no SUSSistema Único de Saúde se dá nas unidades básicas de APSAtenção Primária à Saúde e que tradicionalmente a atenção à saúde do homem tem sido relegada a favor de outros grupos considerados historicamente prioritários (crianças, mulheres e idosos), é necessário o desenvolvimento de processos específicos direcionados à atenção dessa população — tanto aos homens quanto aos profissionais de saúde.

Este artigo foca na saúde do homem a partir de dados epidemiológicos, considerando-se a perspectiva relacional de gênero, a ótica do gestor e a linha de cuidados na APSAtenção Primária à Saúde. Destacam-se como principais problemas de saúde na APSAtenção Primária à Saúde:

• doenças do aparelho circulatório;
• doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo;
• doenças do sangue e dos órgãos hematopoiéticos;
• alguns transtornos imunitários.

As taxas de mortalidade e de internação hospitalar aumentam com a idade, e o principal agravo são as causas externas. As doenças do aparelho circulatório ocupam o segundo lugar entre os óbitos e o terceiro entre as internações. As doenças do aparelho digestivo ocupam o segundo entre as internações.

Os principais fatores de risco comportamental entre os homens, na ordem de importância, são

• consumo baixo de frutas, legumes e verduras;
• excesso de peso;
• consumo de carnes com excesso de gordura;
• consumo abusivo de bebidas alcoólicas;
• hábito de fumar.

Todos os fatores de risco comportamental entre os homens são passíveis de cuidados na APSAtenção Primária à Saúde, seja na promoção ou na prevenção.

O objetivo principal deste artigo é ilustrar e discutir a saúde do homem a partir de dados primários de inquérito de base populacional direcionado à APSAtenção Primária à Saúde, de dados secundários do sistema nacional de informações de saúde (mortalidade, morbidade e fatores de risco) e de diálogo com a literatura específica na perspectiva relacional de gênero, na ótica do gestor e da linha de cuidados na atenção básica, principalmente da área de enfermagem, que ocupa a gestão da maioria dos serviços de APSAtenção Primária à Saúde no Brasil.

• Objetivos

Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de

• relacionar os principais problemas de saúde referidos pela população do sexo masculino;
• descrever as principais razões da não busca de atendimento pelos homens na presença de problemas de saúde;
• sistematizar as diferenças e as semelhanças entre as regiões quanto ao atendimento de homens na APSAtenção Primária à Saúde;
• reconhecer as características e as principais causas de mortalidade e internação em homens;
• verificar os principais fatores comportamentais de risco em homens para doenças crônicas não transmissíveis;
• identificar as oportunidades para a abordagem dos homens na UBSunidade básica de saúde ao longo da linha longitudinal de cuidados;
• reconhecer a importância de visualizar e ampliar a atenção à saúde dos homens, tendo como base o perfil epidemiológico.

• Esquema conceitual

Qual o papel da Atenção Primária na Saúde do Homem?

Qual o papel da equipe de saúde com a Saúde do Homem?

Qual a importância da Atenção Primária para a população?

O que a Política de atenção Integral à Saúde do Homem aponta?